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试管婴儿助孕前查出TORCH(+)怎么办?
TORCH筛查最好在准备怀孕前2-3个月检查,如IgM抗体阳性,治疗后再怀孕,必要时可在孕早期再复查。一TORCH包括:T指弓形虫(toxoplasma);O指的是其它(others),主要指的是梅毒螺旋体(treponema pallidum)等;R指风疹病毒(rubella virus,RV);C指巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV),H指单纯疱疹病毒:HSV.二临床表现有反复流产和不明原因的出生缺陷或死胎史有哺乳类动物喂养史(猫、狗等)或者接触史,有摄食生肉或者未熟肉类等的生活习惯也可无任何临床症状三对母儿的影响对孕妇影响不典型的感冒症状部分风疹病毒感染者出现特征性麻疹样红色斑丘疹,持续三日后消失对胎儿/新生儿影响弓形虫病:孕妇宫内感染率,在孕20周前为11%,孕20周后为45%。危害:早期感染影响较为严重,可引起流产、死胎、出生缺陷、智力低下中期感染可引起死胎、早产、脑内钙化、脑积水、小眼球等严重损害晚期感染可引起胎儿肝脾肿大、黄疸、心肌炎、智力发育不全听力障碍、白内障、视网膜脉络膜炎等。风疹病毒:孕妇宫内感染率,在孕12周前为80%,孕20周后为54%。危害:造成胎儿眼、心血管系统、中枢神经系统损害(Gregg三联征),性早熟、进行性全脑炎、糖尿病等远期并发症。CMV:孕妇感染后有30-40%发生宫内感染危害:胎儿生长受限,小头畸形,肝脾肿大,血小板减少性紫癜,溶血性贫血,颅内钙化,听力/智力障碍等。HSV危害:有致早产可能胎儿脑炎、发育障碍、中枢神经系统后遗症梅毒危害:流产、死胎、早产、先天梅毒四如何诊断主要为抽血化验即血清学检查,若脐血中检测到IgM可诊断为宫内感染女性IgM(+),IgG(-)一般为原发感染IgM(+),IgG(+)IgG(+)滴度持续升高提示再次感染IgM(-),IgG(+)提示为既往感染五如何治疗和处理1.弓形虫病:乙酰螺旋霉素片0.5mg,每日四次*14天,间歇两周再重复1疗程。出生的婴儿也应治疗:30mg每次,每日四次*7天2.风疹病毒感染/巨细胞病毒感染:孕妇目前无特效治疗药物,建议终止妊娠,已生产孕妇停止哺乳、3 HSV感染阿昔洛韦400mg/次,一日3次*7-10天(原发性)哺乳期亦可使用阿昔洛韦800mg/次,一日2次*5天(复发性)产科分娩建议采用剖宫产(破膜四小时内),4.梅毒感染早期梅毒:苄星青霉素240万单位,单次肌注,一周后可加用一次;晚期梅毒:苄星青霉素240万单位,每周一次肌注*3次神经梅毒:青霉素G300-400万单位,静脉注射,每四个小时一次,连用10-14天;或者普鲁卡因青霉素240万单位,肌注,每日一次*10-14天,同时加用丙璜舒500mg,每日四次*10-14天。六重在预防1.易感人群早期检查、诊断、治疗(孕前)2.妊娠期应吃熟食、削皮或洗净的蔬菜和水果,避免与宠物接触3.对风疹病毒抗体阴性妇女应接种RV疫苗,但切记妊娠前一个月和妊娠前禁止接种4.孕早期确诊后应及时专科咨询决定胎儿取舍。5.孕中晚期感染者,可严密监测下继续妊娠。6.孕前发现感染及时治疗,治愈后再妊娠。7.梅毒感染者血清学固定后再妊娠。建议如果您有不孕、月经紊乱、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、试管婴儿,人工授精等相关问题不清楚,也可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询,我可以通过电话沟通方式或者图文问诊方式给您具体的指导。愿您生育一个健康的宝宝!王小飞医生致!本文系王小飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。